Багатоводдя при вагітності, причини, лікування

Багатоводдя являє собою патологічний стан, який виражається у вигляді надлишкового накопичення навколоплідної рідини в матці в період вагітності.

Об’єм навколоплідної або амніотичної рідини протягом вагітності змінюється, наприклад, на десятому тижні їх кількість не повинна бути вище 30 мл, чотирнадцятої – 100мл, а в останній триместр об’єм навколоплідних вод варіюється в межах 1000-1500 мл В разі перевищення цих норм щодо кількості амніотичної рідини має місце багатоводдя при вагітності.

У медичній практиці зустрічається гостре і хронічне багатоводдя, все залежить від ступеня тяжкості. Наприклад, при легкому ступені багатоводдя надлишок рідини в матці незначний, якщо ж обсяг вод істотно вище норми, мова йде про багатоводді тяжкого ступеня.

Вагітним жінкам з діагнозом «багатоводдя» в цілях запобігання розвитку серйозних ускладнень рекомендується бути під постійним наглядом лікаря. Якщо при даному діагнозі у жінки не було виявлено порушень кровообігу і дихання, фахівці до останнього намагаються зберегти вагітність до природного процесу розродження, в іншому випадку вона дозволяється передчасно, оскільки представляє загрозу для життя жінки.

Лікування даної патології здійснюється з урахуванням тяжкості стану майбутньої мами. Якщо подібна аномалія у вагітної не сильно виражена, то вона може зникнути самостійно без втручання лікарів.

У лікуванні вираженого і гострого багатоводдя часто призначають амніотомію (або розтин плодового міхура), що дозволяє злити надлишок амніотичної рідини.

Симптоми багатоводдя.

Симптоматика прояви подібної патології вагітності може бути самою різною, зумовленої, насамперед, тиском збільшеної матки на прилеглі органи. Наприклад, при гострому багатоводді, випадки якого досить рідкісні, і які зустрічаються в основному на ранніх термінах виношування дитини, спостерігається стрімке збільшення обсягу навколоплідної рідини, з’являється важкість у животі та стрімке збільшення її в розмірах. При цьому у майбутньої матусі можуть спостерігатися болі в попереку та промежини гострого характеру, набряк нижніх кінцівок, вульви і черевної стінки, задишка або утруднене дихання, зниження сечоутворення. Крім того, у вагітної спостерігається підвищення артеріального тиску, і, до всього іншого, може прослуховування серцебиття плоду і його промацування пальцями.

Хронічне багатоводдя у більшості випадків проявляється в третьому триместрі вагітності. Треба сказати, що симптоматика в даному випадку менш виражена, ніж при гострому ступені багатоводдя: розміри животи збільшуються поступово, дозволяючи жінці до них адаптуватися. Проте варто відзначити, що в цьому варіанті мають місце різні захворювання матері під час вагітності. До них можна віднести цукровий діабет, перенесені майбутньою матусею бактеріальні або інфекційні захворювання, ниркові і серцево-судинні захворювання.

Причини багатоводдя.

Дуже часто буває так, що причини багатоводдя залишаються нез’ясованими. Але найбільш часто причинами даного стану бувають:

• вроджені патології розвитку плода, що роблять вплив на розвиток шлунково-кишкового тракту, нирки, серце, центральної нервової системи дитини;
• відхилення у дитини хромосомного характеру;
• вагітність однояйцевыми близнюками, протягом якої у одного плода спостерігається багатоводдя, а в іншого — маловоддя;
• цукровий діабет, пієлонефрит, порушення обміну речовин і рідини в організмі;
• захворювання серцево-судинної системи;
• анемія плода;
• резус-конфлікт крові матері і дитини (у матері резус-фактор негативний, а у батька – позитивний);
• інфекції (краснуха, цитомегаловірус);
• бактеріальні або інфекційні захворювання, перенесені вагітний перед зачаттям або під час вагітності;
• пухлина плаценти.

Ускладнення багатоводдя:

• інфекції сечостатевих шляхів;
• неправильне положення плоду в порожнині матки, що вимагає проведення кесаревого розтину;
• підвищення артеріального тиску;
• патологічний ріст плода;
• передчасний розрив плодового міхура з излитием навколоплідних вод;
• випадіння пуповини;
• передчасні пологи;
• передчасне відшарування плаценти;
• мертвонароджені діти;
• високий ризик післяпологової кровотечі на тлі слабкої скоротливості матки.

Чим раніше розвивається багатоводдя, тим вище рівень рідини, накопиченого в матці, і тим вище вірогідність розвитку ускладнень.

Діагностика багатоводдя.

Діагностика даного патологічного стану при вагітності здійснюється на підставі скарг жінки. Для постановки діагнозу призначається ультразвукове дослідження плода, при якому визначається кількість навколоплідних вод і розраховується «амніотичний індекс». Якщо отриманий показник перевищує норму, ставиться багатоводдя.

Крім того, лікар може призначити додаткові дослідження:

• Процедуру амніоцентезу, при якій для аналізу беруться зразки амніотичної рідини, що містять клітини плоду продукти його життєдіяльності.
• Аналіз засвоєння глюкози, що представляє собою скринінг-тест на визначення гестаційного діабету (виникає під час виношування малюка). Жінці дають випити сироп, а через півгодини беруть кров на аналіз для визначення рівня глюкози. Якщо рівень цукру в крові перевищує допустимі норми, проводять додатковий тест на засвоєння глюкози, який виявляється наявність або відсутність гестаційного діабету.
• Біохімічний аналіз сироватки крові вагітної, який визначає рівні речовин, пов’язаних з певними вродженими дефектами.
• Каріотипування або аналіз якості і кількості хромосом по всьому 23 пар хромосом. Для аналізу використовуються зразки навколоплідних вод або плаценти, які беруться під час амніоцентезу чи біопсії хоріону.

Лікування багатоводдя у вагітних.

Ефективність лікування залежить від встановлення і усунення причини розвитку багатоводдя, для чого фахівець призначає деякі обстеження:

• УЗД плоду і доплерографія (з її допомогою досліджуються судини, плід, матка і пуповина), при яких встановлюється стан матки і плоду, а також кровотоку в плаценті.
• КТГ (кардіотокографія) плода, в цілях оцінки загального стану.
• Аналіз крові на наявність внутрішньоутробної інфекції.
• Аналіз крові і мазок на інфекції, що передаються статевим шляхом (хламідії, мікоплазму, уреаплазму).
• При наявності негативного резус-фактора, жінці в положенні необхідно здати аналіз крові на антитіла.

З урахуванням причин і ступеня тяжкості даної патології призначається відповідне лікування. Так у випадку невыраженного багатоводдя і багатоводді середнього ступеня тяжкості застосовують лікування медикаментозними препаратами, як в амбулаторних (легка ступінь), так і стаціонарних умовах (при багатоводді середньої тяжкості). В даному випадку вагітність зберігається до її природного фізіологічного завершення (пологів) з безперервним лікуванням. Зазвичай жінкам призначають антибіотики (крім тетрацикліну), діуретики (сечогінні засоби), вітаміни (гіпотіазид, вітаміни групи B), імуномодулюючу терапію. Також на 24-38 тижні вагітності жінці призначається Індометацин. Якщо вжиті заходи не приносять позитивного результату, і багатоводдя продовжує розвиватися, переходячи у важку ступінь, при цьому в наявності всі ознаки внутрішньоутробного страждання плоду, в більшості випадків вагітність дозволяється раніше терміну. При слабкості пологової діяльності також застосовується відповідне лікування (препарати застосовують не раніше, ніж через дві години після вилиття навколоплідних вод).

Як полегшити стан при багатоводді самостійно?

При задишці слід більше відпочивати, уникати підйомів на поверх без ліфта, всі домашні справи робити не поспішаючи.

При печії на тлі тиску матки на шлунок:

• слід приймати їжу невеликими порціями якомога частіше;
• не варто наїдатися на ніч і їсти безпосередньо перед сном;
• потрібно відмовитися від продуктів і напоїв, що провокують її (жирна їжа, газовані напої тощо);
• покладете перед сном подушки під спину (для формування напівлежачого положення);
• за показаннями лікаря приймати антациди.

При виникненні нових симптомів чи погіршенні стану слід одразу ж викликати лікаря.

Вплив багатоводдя на стан вагітної.

• Відчуття болю і дискомфорту.
• Ускладнення процесу пологів: слабкість перейм, рання відшарування плаценти, надмірна кровотеча на тлі надмірного розтягання матки.
• Ускладнення в період відновлення.

Вплив багатоводдя на плід.

• Виникнення різних вад та патологій розвитку плоду.
• Перинатальна смерть.
• Асфіксія плоду на тлі ослаблення родової діяльності, яка негативно на загальному стані малюка і його центральній нервовій системі.

Профілактика.

Багатоводдя при вагітності є досить серйозним явищем, навіть у випадку з легкої ступінь патології, адже воно говорить про наявність порушень протягом вагітності, визначених захворювань, які можуть серйозно нашкодити здоров’ю жінки і дитини. Тому важливо прийняти профілактичні заходи для недопущення розвитку даного явища. До них, насамперед, варто віднести різні обстеження, які допоможуть своєчасно виявити фактори, що сприяють розвитку багатоводдя. Також рекомендується дотримуватися певного раціону, вживати певну кількість рідини, частіше бувати на свіжому повітрі, здійснюючи піші прогулянки. А головне, строго слідувати рекомендаціям лікаря, провідного вагітність, приймати всі вітаміни і призначені препарати, а також проходити призначені процедури. Виявлене багатоводдя на початковому етапі розвитку просто, швидко і ефективно лікуватися без шкоди для здоров’я мами і плоду.