Uapani.info

Територія справжніх леді

Кровотеча при вагітності, причини, лікування

Кровотеча при вагітності, причини, лікування

Очікування появи дитини на світ – найпрекрасніша пора в житті кожної жінки. Однак і цей період може доставити жінці масу турбот, одним з яких є кровотеча. Кровотеча при вагітності є патологією, яка сьогодні зустрічається найбільш часто у вагітних жінок. Подібне явище в цей період загрожує серйозними ускладненнями, про яких знають далеко не всі.

Багато жінок абсолютно переконані в тому, що під час виношування малюка можуть спостерігатися місячні. Проте поспішаю відразу вас застерегти, такого в нормі бути не може. Якщо і виникають подібні випадки, то вкрай рідко (на сто чоловік три відсотка випадків), і, як правило, на самому початку вагітності. В даному випадку кровотеча має вигляд мажуть кров’янистих виділень і трапляється на тлі імплантації плодового яйця до стінки матки. Зазвичай цей період збігається з терміном початку менструації. По тривалості подібне виділення крові може займати кілька годин. Тільки воно може вважатися нормальним, однак, як правило, зазвичай жінка навіть не здогадується про своє становище, приймаючи таке кровотеча за менструацію. Подібні виділення крові абсолютно не становлять ризику для вагітності.

Причини розвитку кровотечі під час вагітності та його лікування.

Кровотеча під час виношування може траплятися як на ранніх, так і на пізніх термінах. Саме терміни дозволяють припустити ту або іншу причину, яка спровокувала цю патологію. На строк до трьох місяців вагітності кров може сигналізувати про початок мимовільного викидня, позаматкової вагітності, неразвивающейся завмерлої вагітності або міхурово заметі. На пізніх термінах виношування дитини (після дванадцяти тижнів) кровотеча може бути спровоковано передлежанням або відшаруванням плаценти.

Для майбутніх мам зауважу, що далеко не завжди кровотеча – це сигнал, що з плодом якісь проблеми, адже спровокувати його може просте загострення гінекологічних захворювань, наприклад, міома матки або ерозія шийки матки. Навіть звичайна травматизація органів статевої сфери жінки може спровокувати виникнення такого явища.

Кровотечі під час виношування дитини можуть носити різний характер і відрізнятися інтенсивністю — мажучі, помірні, рясні зі згустками. Нерідко цей процес у жінки поєднується з сильними больовими відчуттями в області живота гострого, тягнучого і переймоподібного характеру. Крім цього, у жінки спостерігаються інші серйозні симптоми, зокрема слабкість, знижується артеріальний тиск, частішає серцевий ритм. Тільки за характеристиками кровотечі поставити діагноз не можна.

Важливо сказати, що навіть якщо кров’янисті виділення при вагітності (неважливо на якому терміні) носять незначний характер, все одно необхідно відразу ж звернутися до лікаря. Сидіти склавши руки і спокійно чекати їх припинення не можна, оскільки це може загрожувати життю плода або матері. На прийомі лікареві слід докладно описати наявну симптоматику і характер виділень.

Слід також зазначити, що кровотеча у разі виношування плоду також може мати мимовільний характер. Це обумовлено тим, що в цей період тканини шийки матки розм’якшуються з-за збільшення виробництва гормонів і посилення припливу крові до статевих органів, стаючи пухкими. На тлі цього розвивається кровотеча, яка може виникнути сама по собі або після статевого зносини. Найчастіше виділення мають яскраво-червоний колір, носять помірний або мажущий характер і перестають самі по собі. Турбуватися з цього приводу також не варто.

Однак причиною кровотеч можуть бути і більш серйозні патології, зокрема, загроза переривання вагітності. Причин її розвитку може бути маса. У такому стані у жінки виникають болі внизу живота і попереку тягнучого і ниючого характеру, кров’янисті виділення мажущего властивості. В даному випадку, подальше збереження вагітності залежить від швидкості звернення до лікаря і призначення оптимальної терапії. При загрозі викидня лікування і лікувальні заходи призначаються з метою збереження вагітності і зупинку кровотечі. У випадку життєздатності плода на ранніх термінах вагітності (на що вказують дані УЗД) жінці призначають кровоспинні препарати, спазмолітики в цілях зниження тонусу матки, гормональні препарати (гестагени до 16 тижнів) для підтримки рівня прогестерону, а також вітаміни та мікроелементи (вітамін Е, Йодомарин, фолієва кислота, МагнеВ6). Правильна і своєчасна терапія дає хороші результати. Якщо терапія не допомагає, і викидень все одно стався, порожнину матки вискоблюють для усунення залишків плодового яйця. В даному стані жінці потрібен спокій, постільний режим і відсутність стресових ситуацій. Рекомендується лікування в стаціонарі. Якщо пустити ситуацію на самоплив, загроза переривання, зрештою, переходить у мимовільний аборт, при якій виникають виражені болі внизу живота переймоподібного характеру і рясні виділення кровянистого характеру.

Пузирний замет або завмерла вагітність також може викликати рясні кровотечі. Внутрішньоутробна загибель плода через тиждень призводить до мимовільного переривання вагітності, і, як наслідок, кровотечі. Відбувається це в результаті починається розростання плацентарної тканини. В даному випадку жінка не відчуває ніяких болів або неприємних відчуттів. У результаті їй призначається вишкрібання, а також рекомендується протягом року контролювати гормональний статус.

Кров’янисті виділення можуть траплятися внаслідок хромосомних відхилень та інших аномалій, які ведуть до мимовільного викидня. На цьому тлі для запобігання настання постгеморагічного шоку жінці проводять вишкрібання порожнини матки для усунення залишків плодового яйця, плаценти та інших частин.

Ще одним серйозним провокує кровотечу фактором є позаматкова вагітність. Даний стан характеризується розвитком вагітності поза порожнини матки. Зазвичай це виникає внаслідок непрохідності маткових труб. Показанням є екстрене оперативне втручання. Зазвичай видаляють маткову трубу і після цього промивають черевну порожнину. Крім мажуть виділень темно-червоного кольору при даній ситуації у жінки спостерігаються напади болю схваткообразного характеру (нерідко до втрати свідомості).

Виникли кровотечі на більш пізніх термінах вагітності можуть становити небезпеку для життя, як мами, так і плода. Тут можна відзначити відшарування плаценти. Дане явище найчастіше відбувається у жінок, що знаходяться в групі ризику (хронічні захворювання гінекологічного характеру, багатоплідна вагітність, гестоз, травми живота, багатоводдя). Слід зазначити, що крові може і не бути, але ось найсильніша біль в області живота, що нагадує сутички, буде обов’язково. Плюс до цього, спостерігається гіпертонус матки. У цій ситуації погано буде не тільки матусі, але і плоду, стан якого з кожною хвилин буде ставати все гірше. Тому в даній ситуації лікарі в екстреному порядку проводять розродження оперативним шляхом незалежно від строку вагітності та життєздатності плоду. У додатку призначають інфузійну терапію (переливання плазми та еритроцитарної маси). Кровотеча може бути різної інтенсивності.

Ще одним чинником такої патології у другій половині вагітності може бути передлежання плаценти (часткове або повне перекриття внутрішнього маткового зіва плацентою). На тлі потоншення стінки матки розриваються судини, і відбувається кровотеча, колір якого зазвичай темний. Виявити передлежання самостійно можна повторюваних маткових кровотеч, інтенсивність яких з кожним повторенням підвищується. Процес проходить безболісно. Подальше ведення вагітності залежить від її строку, об’єму втраченої крові і виду передлежання (повне або часткове). При незначних виділеннях з метою збереження вагітності жінці призначають спазмолітики, магнезію у вигляді крапельниць, бета-адреноміметики, дезагреганти та вітаміни. У випадку з передлежанням плаценти кров’янисті виділення можуть спостерігатися до самих пологів. Тому жінку кладуть у пологовий будинок, де по досягненні доношеної вагітності терміну проводять кесарів розтин. При виділеннях рясного характеру в екстреному порядку проводиться кесарів розтин, незалежно від того, доношена вагітність чи ні. Для заповнення крововтрати призначається переливання плазми та еритроцитарної маси.

Розрив матки також може призвести до кровотечі на останніх термінах виношування малюка. Зазвичай це трапляється у жінок, у яких на матці залишився рубець від оперативних втручань, штучних абортів, частих пологів, або чия матка перерастянута внаслідок багатоводдя і багатоплідної вагітності. Кровотеча в даному випадку змішане (внутрішнє та зовнішнє), що поєднується з постійним болем або переймоподібними нападами, причому стан жінки нерідко викликає геморагічний і травматичний шок. При існуючій загрозі розриву матки жінки перебувають під особливим наглядом гінекологів та акушерів, на пізніх термінах жінку кладуть в стаціонар.

Діагностика причини кровотечі при вагітності.

Для точного діагностування причин виникнення кровотечі потрібен огляд у гінеколога, а також проведення діагностичних досліджень в стаціонарі. Крім того, беруться аналізи мазка, робляться аналізи крові, у тому числі на ВІЛ, гепатит, сифіліс, аналіз сечі. Також проводять ультразвукове дослідження органів малого таза і плода, визначають групу крові і резус-фактор. По мірі виявлення патології лікар може призначити додаткове обстеження: в разі підозри на неразвивающуюся вагітність і викидень додатково досліджується кров на ХГЛ, гормони, TORCH-інфекції, мазок на ІПСШ, при підозрі на позаматкову вагітність проводять діагностичну лапароскопію, при міхуровому заносі – визначають і досліджують рівень ХГЛ в крові. На пізніх термінах додаткових обстежень для виявлення причин виникнення кровотечі не роблять.

Жінкам, у яких резус-фактор крові негативний, після вискоблювання порожнини матки, операції при позаматковій вагітності та кесаревого розтину рекомендується введення антирезуса D-імуноглобуліну в профілактичних цілях виникнення резус-конфлікту між матір’ю і плодом при проникненні крові плода в кровоток матері.

Всім жінкам в положенні, яким на тлі виник кровотечі змогли зберегти вагітність, рекомендується повна відмова від статевої близькості з партнером, а також повний емоційний спокій. Крім того, ряд препаратів, що застосовуються в процесі лікування в стаціонарі, можуть призначатися для прийому і після виписки в цілях запобігання загрози викидня.

У період реабілітації після припинення кровотечі призначають препарати із седативною дією. Рекомендуються також немедикаментозні та фізіотерапевтичні методики лікування, зокрема голковколювання тощо.

Профілактика кровотеч:

Територія справжніх леді
Зараз ви знаходитесь тут:
Схожі записи: