Uapani.info

Територія справжніх леді

Позаматкова вагітність

Позаматкова вагітність

Позаматкова вагітність на сьогоднішній день є зовсім не рідкісним явищем, яке у багатьох випадках являє загрозу для життя жінки.

Що таке позаматкова вагітність?

У разі нормальної вагітності запліднена в матковій трубі яйцеклітина пересувається і прикріплюється в порожнині матки, яка має необхідні умови для нормального розвитку плоду. Однак після буває так, що запліднена яйцеклітина з якихось причин може затриматися в фаллопієвій трубі, в результаті чого почне розвиватися позаматкова вагітність (95 % випадків позаматкової вагітності відбувається саме таким чином). У рідкісних випадках вагітність може розвиватися у вільній черевній порожнині або яєчнику.

Причини позаматкової вагітності.

Позаматкова вагітність є патологією, викликаної змінами будови фаллопієвій труби, в результаті чого запліднена яйцеклітина не може переміститися в порожнину матки. Головною причиною такого роду змін є перенесені запальні інфекції матки, її придатків, сечового міхура. Також причиною позаматкової вагітності можуть стати вроджені аномалії у будові труб, хірургічне втручання в них, доброякісні пухлини труб, ендометріоз. Крім того, часті аборти і гормональні порушення також можуть призвести до виникнення позаматкової вагітності. Всі вищеназвані фактори звужують просвіт труби і змінюють її перистальтику. Результатом цього є порушення прохідності маткових труб. Крім цього, деякі фахівці впевнені, що позаматкова вагітність може бути якимсь «побічним ефектом» застосування внутрішньоматкової контрацепції (спіралі).

Класифікація позаматкової вагітності:

Види і симптоми позаматкової вагітності.

Існує два види позаматкової вагітності – це прогресуюча і перервати. Як правило, у разі прогресуючої позаматкової вагітності спостерігаються такі ж ознаки, як і у випадку нормальній матковій вагітності. Сюди відносяться затримка менструації, ранкова нудота і блювання, набухання молочних залоз, збільшення і розм’якшення матки, а також рідко проявляються слабо тягнучі болі внизу живота. Найчастіше прогресуючу позаматкову вагітність без ускладнень приймають за маткову, оскільки вона не діагностується. У разі позаматкової вагітності зміни маткової труби незначно виражені.

Перервати внутрішньоматкова вагітність настає в результаті розриву маткової труби, яка відбувається частіше всього на 4-6-му тижні в результаті збільшується навантаження. При цьому стані з’являються раптові різкий біль у верхній ділянці живота або в області зовнішніх статевих органів, запаморочення, стан, близький до непритомності, знижується тиск, частішає пульс, а також виникає масивна внутрішня кровотеча, що загрожує життю жінки. Кров’яні виділення із статевих шляхів можуть не спостерігатися, оскільки децидуальної оболонка в цей час ще не відшарувалася від стінок матки. Розрив маткової труби, що супроводжується сильним болем, внутрішньою кровотечею і збільшується анемією пацієнтки. При цьому особливо болюча пальпація внизу живота, на тій стороні, де розташована патологічно змінена труба. У випадках значного кровотечі виявляється притуплення перкуторного звуку в латеральних відділах живота, а при переміщенні жінки на іншу сторону переміщується і межі притуплення. Піхвове дослідження, як правило, показує ознаки ціанозу слизових оболонок, збільшення розмірів матки і її розм’якшення. При пальпації придатків матки на боці ураження виникає різкий біль, що в результаті проявляється захисна реакція м’язів живота, тому пальпувати придатки збільшені, як правило, не надається можливим. Пункція заднього склепіння дає темну кров з дрібними згустками, але це не завжди.

Протікає досить тривалий період (кілька тижнів) і може по-різному проявлятися так званий трубний аборт, коли відбувається відшарування тканин зародка від місця прикріплення в стінці труби. Відшарування тканини зародка можуть потрапити в черевну порожнину, а можуть залишитися в трубі, при цьому вагітність вже не розвивається. Найчастіше при малій затримці менструації у разі позаматкової вагітності у пацієнтки з’являються переймоподібний біль у животі, слабкість і запаморочення, з’являється відчуття нудоти. Через кілька днів з’являються мастка кров’яні виділення із статевих шляхів. Дані ознаки виникають періодично у разі позаматкової вагітності. Температура тіла при цьому нормальна. У разі значного внутрішнього кровотечі спостерігаються такі ж симптоми, як при розриві маткової труби. Досить рідко ставиться правильно діагноз з приводу прогресуючої трубної вагітності. Тому для діагностики позаматкової вагітності застосовують також лапароскопію, дослідження за допомогою ультразвуку.

Діагностика позаматкової вагітності.

На сьогоднішній день позаматкова вагітність легко діагностується на ранніх термінах. Різні тести на наявність вагітності, аналіз крові на хоріонічний гонадотропін людини, дозволяють точно визначити наявність вагітності. При підозрі на позаматкову вагітність проводять ультразвукове дослідження малого тазу трансвагінальним датчиком, який вводиться безпосередньо в піхву. Якщо в порожнині матки в результаті проведеного дослідження заплідненого яйця не виявляється, його повторюють через кілька днів, або жінку направляють в стаціонар.

Якщо у стаціонарі залишається під сумнівом діагноз наявності позаматкової вагітності, проводиться діагностична лапароскопія, яка являє собою операцію, за якої під дією наркозу з метою діагностики переглядають органи малого тазу. У разі перегляду наявності позаматкової вагітності дана процедура стає лікувальною маніпуляцією. Даний метод лікування здійснюється через кілька точок на черевній стінці.

Лапароскопія дає можливість видалити маткову трубу, або зробити пластичну операцію з видалення плодового яйця і відновленням цілісності маткової труби. Після операції необхідно обов’язкове відновлювальне лікування, а також лікування запалення придатків матки протилежного боку. Для цього. Як правило, призначають проведення сеансів гидротубации з ультразвуком.

Профілактика позаматкової вагітності.

Найголовніше вчасно займатися лікуванням запальних захворювань малого тазу. У разі планування вагітності необхідно в обов’язковому порядку пройти комплексне обстеження на наявність різних патогенних мікробів (мікоплазм, хламідій, уреаплазм), і у разі їх наявності провести лікування. Таке обстеження необхідно пройти, як жінці, так і її чоловіка або постійного статевого партнера.

Крім того, в якості профілактики абортів, як однієї з причин розвитку позаматкової вагітності, необхідно застосовувати засоби контрацепції. При настанні небажаної вагітності операцію необхідно проводити в перші 8 тижнів вагітності в медичному закладі висококваліфікованим лікарем з подальшою послеабортной реабілітацією.

Територія справжніх леді
Зараз ви знаходитесь тут:
Схожі записи: