Вагітність після аборту

Більше половини всіх вагітностей в Росії закінчується абортом. Сучасна медицина досягла високого рівня розвитку, що дозволяє проводити подібні операції безболісно, уникаючи багатьох негативних наслідків. Тим не менш, до 10% жінок, які перенесли процедуру, страждають різними захворюваннями репродуктивної системи, деякі з них ведуть до безпліддя. Правильна реабілітація допоможе уникнути проблем, які можливі, якщо вагітність настає після аборту.

Зміст:

• Що таке аборт
• Можливі ускладнення після аборту
• Реабілітація після аборту
• Планування та ведення вагітності після аборту

Що таке аборт

Аборт, або переривання вагітності ділять на мимовільний і штучний. Після мимовільного аборту, як правило, проводиться так звана чистка, метою якої є видалення з порожнини матки залишилися тканин плаценти і ембріона. Штучне переривання вагітності у нашій країні дозволено до терміну 12 тижнів. За медичними показаннями аборт можливий на більш пізніх строках – до 20 тижнів.

Розрізняють кілька видів штучного аборту, проведеного в залежності від терміну вагітності:

• аспірація, або вакуумний аборт проводиться шляхом відсмоктування ембріона вакуумним відсмоктуванням на терміні до 6 тижнів;
• медикаментозний аборт проводиться спеціально підібраними лікарськими препаратами, що спричиняють ранній викидень, до 7-8 тижнів;
• хірургічний аборт, або вишкрібання порожнини матки з метою видалення плодового яйця проводиться після 6 тижнів.

Часто переривання вагітності проводиться за медичними показаннями, до яких відносяться патології у внутрішньоутробному розвитку плоду, тяжкі захворювання, в тому числі вірусні, перенесені жінкою під час вагітності, і деякі інші. Цілком природно, що більшість жінок планують нову вагітність після аборту.

Можливі ускладнення після аборту

Аборт – це не просто операція, це серйозний стрес для організму. Переривання вагітності, що нормально розвивається практично завжди призводить до гормонального дисбалансу, що відбивається на порушення менструального циклу, захворюваннях щитовидної залози, гіпофіза, молочних залоз та інших органів. Ризик таких захворювань особливо проявляється у родили жінок, а також жінок, які не досягли повного статевого дозрівання – у віці до 18 років. Цим жінкам буває важко відновитися після аборту, вагітність у них нерідко протікає з ускладненнями.

Аборт, крім захворювань ендокринної системи, призводить до наступних проблем, негативно впливає на зачаття або виношування плоду в майбутньому:

Травмування ендометрію, неминуче відбувається під час аборту, що веде до утворення рубців, спайок, тонкого ділянок на внутрішній поверхні матки. Все це негативно позначається на імплантації та розвитку плаценти. Якщо прикріплення плаценти відбудеться на рубці або истонченном ділянці, це вплине на плацентарний кровообіг. Крім того, такі патології призводять до низького розташування плаценти, що робить неможливим виношування вагітності.

Аборт нерідко стає причиною недостатньої гормональної підтримки подальшої вагітності. Гормон вагітності, прогестерон, відповідальний за нормальне її перебіг та розвиток ембріона на ранніх термінах, часто виробляється не в повному обсязі, якщо вагітність настає після аборту. Підтримуюча терапія в цьому випадку здатна вирішити проблему.

Аборт в більшості випадків стає причиною патологічного невиношування вагітності, так як при цій процедурі травмується шийка матки. Розвивається цервікальна недостатність, що впливає на утримуючу функцію, коли шийка матки не може витримувати тиск плоду. Це призводить до викидня на терміні після 16 тижнів. Запобігти дану патологію допомагають шви, які накладаються на шийку матки приблизно на 16-20 тижня. Шви знімаються безпосередньо перед пологами. Дана процедура абсолютно не перешкоджає самостійним пологах.

При негативному резус-факторі матері і позитивний резус-факторі ембріона при аборті резус-позитивні еритроцити, потрапляючи в кров жінки, утворюють антитіла, які згубно впливають на розвиток плода при наступній вагітності. Виник резус-конфлікт нерідко призводить до внутрішньоутробної загибелі дитини. Саме тому жінки з негативним резус-фактором відносяться до групи ризику, і аборт їм протипоказаний. Спеціальний препарат, введений жінці в першу добу після операції, знизить ризик патологій. Дія препарату спрямована на знищення кров’яних клітин, що залишилися від ембріона.

Аборт підвищує ризик розвитку ендометриту, запалення верхнього шару слизової оболонки порожнини матки. Хронічна форма ендометриту важко піддається лікуванню і нерідко призводить до безпліддя.

Численні аборти призводять до значного витончення стінок матки, що збільшує ймовірність їх розриву при виношуванні вагітності.

Нерідко вагітність, що розвивається після аборту, виявляється позаматкової, так як утворилися спайки не дають вийти заплідненої яйцеклітини в порожнину матки, і вона імплантується в маткову трубу.

Реабілітація після аборту

Якщо аборт неминучий, слід звести до мінімуму всі ризики, що викликають безпліддя в майбутньому. Так, важливим чинником є термін проведення операції: чим на більш ранньому терміні вона здійснюється, тим менше можливі ризики. Медикаментозні методи у даному випадку вважаються переважно інструментальних. Існують і інші правила, дотримання яких допоможе уникнути негативних наслідків аборту:

Самостійні заходи по перериванню вагітності неприпустимі, навіть якщо мова йде про медикаментозному аборті. Препарати і їх дозу підбирає лікар, враховуючи термін, стан організму, результати аналізів.

Терапія лікарськими препаратами, серед яких особливе місце займають антибіотики, знижує ризик виникнення запальних процесів, у тому числі розвиток ендометриту. Вітамінотерапія допомагає організму відновитися і підготуватися до вагітності після аборту.

Через кілька днів після аборту необхідно провести УЗД-діагностику, щоб виключити ускладнення, до яких відноситься неповний аборт.

Гормональна терапія, яка полягає, як правило, в прийомі оральних контрацептивів, покликана відновити гормональний фон жінки і нормалізувати менструальний цикл.

Не варто відвідувати лазні, сауни, басейни і відкриті водойми два тижні після переривання вагітності.

Психологічна реабілітація вкрай важлива жінкам, перериває бажану вагітність за медичними показаннями або зазнають почуття провини після аборту.

Багато лікарі порівнюють порожнину матки після аборту з великою кровоточить раною, яку досить легко інфікувати. Саме тому жінці варто дуже дбайливо ставитися до свого здоров’я і не нехтувати правилами гігієни, а також утриматися від статевих контактів щонайменше на місяць.

Планування та ведення вагітності після аборту

Планування вагітності лікарі радять не раніше 3-4 місяців після операції, оскільки організму потрібен час на повне відновлення. Вже в наступному після аборту циклі овуляція можлива повноцінна, яка здатна привести до вагітності. Це неприпустимо, так як рання вагітність часто призводить до повторного переривання.

Для вдалого зачаття і виношування необхідно надати лікарю повну інформацію про причини аборту, його наслідки і пройденої терапії. Вагітність повинна протікати під наглядом лікаря, особливо у першому її триместрі. Тут важливо якомога раніше встати на облік і пройти всі необхідні обстеження, щоб уникнути небажаних наслідків.

Вчасно виявлені наслідки такі, як неправильне прикріплення плаценти, порушення плацентарного кровотоку, цервікальна недостатність та інші, цілком піддаються лікуванню. Дотримуючись рекомендації лікаря і стежачи за своїм самопочуттям, цілком можливо виносити здорову дитину, навіть якщо вагітність настала після аборту.